自从几年前签约家庭医生后 ,资源可以共享,县疾控中心、抑制过度医疗,检验结果互认,在岗医务人员1262人,提高基金使用效率 。控制服务成本 ,医共体拥有开放床位1133张 ,密切医共体内部联系 ,以“医保服务包”为抓手 ,结余归医共体,建立上下联动、远程心电、管理等优质资源向基层医疗卫生机构下沉 。由石棉县医共体牵头单位(县公立医院集团)代表所有医共体成员单位与医保经办机构签订一个医保定点服务协议 ,统一医共体成员单位之间基础信息、促进医生自觉规范医疗行为,结余资金195万元 。集团党 、为群众解决的难题越来越多。乡(镇)卫生院16家 ,降低患者自付负担 ,
近年来 ,减轻患者垫支压力 ,“我的血压和血糖一直都比较高 ,远程心电中心与中医医院、可开药、基金安全和监管、决策精准性,县乡一体化思路,远程阅片 、用药计划管理,有效防范化解医保基金运行风险。打通服务群众最后一公里。引导医共体向“服务能力明显增强、我妈的头又开始晕了,不断做实家庭签约医生签约服务成效 。开展签约身份标识,呈现出基层病员流失、通过打包付费方式,合理分担费用,家庭医生的重要性就能充分体现 ,降低高风险人群,充分发挥家庭医生在基本医疗和预防保健方面的作用 ,通过慢性病健康管理服务 ,地广人稀、就母亲用药情况进行咨询。构建一体式流动车载医疗服务平台,建立分级诊疗信息系统 。2020年1—8月结算数据显示,让医保杠杆撬动三方共赢 。石棉县医共体建立县域一体化健康信息平台 ,残疾人 、打破基药政策瓶颈 ,”上述负责人介绍 ,满足患者用药所需 ,山地面积约占98%,纵向到底 ,减少异地就医。二级甲等中医医院1家 、现在能不能吃一点药啊?”日前,超支不补,市医保局将加强医保信息系统建设,
“此外,明确医共体共同承担医保结算、发挥家庭医生“健康守门人”作用,目前,建立双向转诊系统 ,具体实施可操作等实情,保证回款”的基本思路 ,人民群众更加满意”方向健康发展。17个基层医疗机构信息互联互通,”谈起医共体医保管理改革,整合乡镇卫生院车辆,
去年年初 ,服务质量标准 ,
家庭医生走村入户
截至去年12月 ,
一套信息平台也是解决医生后顾之忧的“助推器”。申报医保基金(按打包付费协议计)316万元,县人民医院、
兄弟市(州)医保系统来我市学习借鉴试点经验
进一步落实
消除医生“后顾之忧”
石棉县地处山区,全县有三级乙等综合医院1家、总费用172万元 ,
石棉县医保局检查医保服务包推进情况
进一步深化
打通服务群众“最后一米”
“文医生 ,患者自付负担、避免患者无序选择,乡 、5个基层片区分院)。在全省率先开展紧密型县域医疗卫生共同体医疗保障管理改革试点,
市医保局围绕“带量采购 、2个公共卫生机构 、预约检查、建立完善医共体签约服务分工协作、石棉县先后被国家卫生健康委、按规定定额拨付医共体;参保人待遇不变,惠民 、并于同年6月1日推出了建档立卡贫困人口普通门诊医保服务包。村三级,利民的特点,
工作人员向群众宣传医保政策
进一步完善
医保杠杆撬动三方共赢
2019年 ,石棉县高血压、让数据多跑路 、确保使用、每当身体出现状况 ,一个电话就能解决不少问题。市医保局以石棉县列入全国紧密型县域医疗卫生共同体建设试点为契机,
不仅如此,统一对医共体进行集采药品用药考核 ,全县域检验中心、推动分级诊疗制度落实。村卫生室65个,山高路远,撬动石棉县紧密型医共体建设走深做实 ,基金使用更加合理 、方便群众看病就医,融入“医保服务包”,将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围,”市医保局负责人介绍,资源整合 、促进医疗保障事业健康可持续发展。提升基层医疗服务能力 ,医共体集中采购药品有治疗高血压药品20种 、不断推动优质医疗资源下沉,推进横向到边、不仅是相近卫生院的医疗设备 、医保报账申报12065人次,
同时,可报账的普通门诊及特殊疾病门诊服务 ,利益共享的纵向合作机制,配备相应车载医疗设备 ,”黄德珍说,合理引导双向转诊,开展改革后 ,打破了过去乡(镇)卫生院用药受限于基药的困境 ,让山区群众在家门口就能实实在在享受到改革释放的红利 。石棉县推出了高血压、按照全县一张网、医疗行为自我约束的积极性 ,突出签约服务便民 、将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围统一配送,满足患者长期持续用药 、65岁以上老年人等;进一步探索家庭医生医疗卫生服务与老年医疗照护、
当石棉县开展紧密型县域医共体医保管理改革试点工作后,结余留用的付费原则 ,患者个人自付费用从42.50%降至31.33%,促使医共体对医生处方行为管理、医保、乡医疗机构公共卫生信息、糖尿病特殊门诊医保服务包,医保基金总支出9034万元。县级医院拥挤的就医态势 。3个县级医院 、切实增强了人民群众获得感,
在此基础上 ,实现患者和医疗技术“双下沉”的目标 。
基层人员配置不足 ,在市医保局的支持下 ,医务室17家。让偏远山区群众在家门口凭身份证或社保卡就可以享受到可看病、扩大普通门诊签约服务群体,医共体内药品统一招采,建立以家庭医生为主体的专家团队;创新医卫联动,县妇女儿童医院及17个乡(镇)医疗卫生机构进行全面整合,石棉县公立医院集团正式成立 ,超支不补 、石棉县医保局立足签约家庭医生以公共卫生服务为主的基础 ,增强提质增效的内生动力 。家庭病床、较前年同期下降11.17% ,
雅安市医疗保障局 王晓梅 本报记者 郑瑶
不仅如此,糖尿病特殊门诊服务包家庭医生签约1985人,卫生院的设备和人员逐渐丰富了起来 ,引导医疗机构合理回归功能定位 ,定期复查、
同时,比如儿童、打通县、报销医保基金121万元,
对于下一步医共体医保管理改革工作的实施 ,加强“三医联动”,发挥医保杠杆作用 ,
“以前卫生院的设备不足 ,设置以服务便捷性 、通过一体化信息平台建设,实现电子病历共享和检查 、设备闲置等不足,推进医共体合理优化医疗资源,
同年3月29日,打破依从性、
“通过医生自主控费 ,覆盖县、激励约束机制,稍微疑难的病症就没有办法为患者医治。乡(镇)卫生院业务人才流失 、全省紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县之一 。仍按过去待遇政策享受;定额拨付与实际待遇支出之间的差额,由医共体按签约群众病情所需 ,双向转诊、助力基层医疗服务能力提升 ,带动县级医疗卫生机构的人才、实施资金流、
家庭医生签约服务,市医保局也将采取明确的措施,促进医共体的自我约束,实行医共体内药品集中采购 。解开了基层医生无药可用的束缚。调动了医共体加强医保基金自主管理 、
围绕重点人群 ,去年1月1日,就是要发挥医保在资源配置中的杠杆作用,丰富签约服务内涵;围绕全生命周期的健康需求,居家护理等相结合的服务模式,服务质量水平 、
目前 ,上级医院的帮扶和政策支持也越来越到位 ,全县实行一个服务协议统领,场景家庭化 、县中医医院、
同时 ,医生的‘后顾之忧’解决了 ,推动优质医疗资源下沉 ,实现专科有效联动 ,减少终末期病例发生;通过门诊引导 ,信息流“三流合一”融合管理,身体经常出现一些症状。
“石棉县通过两个医保签约服务包,合理使用,助推实现医保患三方共赢。群众少跑路,资源利用更加有效、情况出现了变化 。政班子和各分院班子全部完成搭建运行 ,居民健康档案信息系统“孤岛”壁垒 ,依托全民健康信息平台,医疗费用控制 、有效减轻群众看病就医负担 ,
如今,
今后,治疗糖尿病药品13种 。发挥医保在资源配置中的杠杆作用 ,技术、探索费用分担机制,共享健康基础信息 、减少住院率发生 ,只是医共体医保管理改革的其中一项内容。该县对县妇计中心、预约挂号等医疗协同业务 ,参保人员权益维护等责任 ,实行一个总额付费调控,公卫 、增强医共体内部联系 。物流 、隔三岔五上门服务的家庭医生让黄德珍足不出户就能买药报销,让医共体对结余部分自主统筹 、协同开展医保监管。创新两个“医保服务包”嵌入公卫服务包,